中国164家医院经卫生部审定批准开展器官移植
2007年08月18日 23:01 来源：中国新闻网 http://health.chinanews.cn/jk/hyxw/news/2007/08-18/1005195.shtml
　　中新社北京八月十八日电(记者曾利明)到目前为止，中国内地已有一百六十四家医院经卫生部审定批准开展器官移植；每年进行三千多例肝移植手术，截至今年六月底已累计完成一万四千六百一十三例。这是国家卫生部医政司司长王羽今天透露的数字。

　　王羽在此间举行的中国器官移植论坛暨《中国肝脏移植手册》首发式上称，在此之前，中国有六百多家医院开展器官移植，由于各地医疗水平参差不齐和管理滞后，暴露出了一系列严重影响中国器官移植论健康发展的问题。

　　今年五月一日，卫生部颁布实施《人体器官移植条例》，以加强对其管理，并成立人体器官移植技术临床应用委员会，**专家对开展器官移植医疗机构进行评审，通过八十七家，同时根据需要指定了七十七家省级医院开展器官移。他透露，医院名单将在确定后上网公布。

　　据知，中国内地目前有两个人体器官移植注册系统，一个是二00一年开始运行、有三十家医院参加、累计二万多例患者资料的肾移植管理系统。另一个是中国肝移植注册系统，目前每年开展三千多例肝移植手术。

　　旨在指导中国医生了解国家政策法规，掌握国际移植临床最新技术资讯的《中国肝脏移植手册》，是中国第一部移植领域政策法规和临床操作的指导性用书。它由国家卫生部副部长黄洁夫担任主编，上海罗氏制药有限公司提供支持，郑树森、陈实、沈中阳、严律南等四十多位肝移植专家共同编写，LWW国际出版社出版，全球发行。

　　今晚在此间开幕的中国器官移植论坛由国家卫生部人体器官移植技术临床应用委员会和医政司主办。来自国际器官移植协会、世界卫生**、以及美国、英国、日本、韩国和中国香港、台湾地区的近四百专家将就器官移植领域取得的进展和所涉及的社会伦理、法规管理等问题进行二天的研讨交流。(完)

卫生部办公厅关于做好人体器官移植诊疗科目登记工作的通知
中华人民共和国卫生部 2007-08-06 www.moh.gov.cn/newshtml/19732.htm

卫办医发[2007]87号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

根据十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》中提出的“严格医疗机构、技术准入、医务人员执业资格审核”的要求，为贯彻落实《人体器官移植条例》和《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》，在各省级卫生行政部门制定本辖区人体器官移植技术临床应用规划，并对纳入规划的医院进行初审的基础上，我部人体器官移植技术临床应用委员会审定专家工作组和卫生部人体器官移植技术临床应用委员会分别对各省级卫生行政部门上报的、拟批准开展人体器官移植医院进行了审核。

根据审核结论，并商解放军总后勤部卫生部，经我部部务会研究决定，同意北京安贞医院等87家医院（名单见附件1）作为第一批通过卫生部人体器官移植技术临床应用委员会审核的单位，经公示及诊疗科目登记后开展相应专业的人体器官移植诊疗活动。请你厅局将本辖区第一批通过卫生部人体器官移植技术临床应用委员会审核的医院名单（含军队医院）向社会公示2周，对无异议的医院，按照《人体器官移植条例》和《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》有关规定，由你厅局和军队卫生部门分别办理人体器官移植相应诊疗科目登记；对于有异议的医疗机构，要认真**调查核实，根据调查结果实事求是地作出结论。

对于未通过我部人体器官移植技术临床应用委员会第一批审核、由你厅局和军队卫生部门根据区域卫生工作需求和医疗卫生布局拟指定的医院（名单见附件2），请你厅局按照《人体器官移植条例》、《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》和肝脏、肾脏、心脏、肺脏移植技术管理规范等有关要求重新严格审核，严把准入关。对于符合本辖区人体器官移植技术临床应用规划、当地确有人体器官移植医疗需求、确能保证医疗质量和医疗安全的，由你厅局将医院名单（含军队医院）向社会公示2周。对无异议的医院，按照《人体器官移植条例》和《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》有关规定，由你厅局和军队卫生部门分别办理人体器官移植相应专业诊疗科目登记，有效期为自公示期结束之日起18个月。在其人体器官移植相应专业诊疗科目登记有效期满前6个月，请你厅局将这部分医院（含军队医院）开展人体器官移植有关情况，统一报卫生部人体器官移植技术临床应用委员会进行第二次审核。经审核符合规定条件的，作为第二批通过卫生部人体器官移植技术临床应用委员会审核的单位，准予其开展人体器官移植；不符合规定条件而未通过审核的，不再准予其开展人体器官移植，并注销其人体器官移植相应专业诊疗科目登记。

请你厅局将公示后准予开展人体器官移植医院名单和指定开展人体器官移植医院名单及时报我部医政司。联系人：焦雅辉，电话：010－68792097，传真：010－68792513
二○○七年五月二十三日
附件1 第一批通过卫生部人体器官移植技术临床应用委员会审核医院名单.doc
附件2 指定开展人体器官移植医院名单.doc

第一批通过卫生部人体器官移植技术临床应用委员会审核医院可在省级卫生行政部门公示无异议后办理诊疗科目登记。
指定开展人体器官移植医院在公示无异议后办理暂时诊疗科目登记(有效期18个月)，并参加卫生部人体器官移植技术临床应用委员会第二次审核。

以下是164家医院列表,如有错漏以卫生部公布为准,并请留言指正.
Y=通过卫生部人体器官移植技术临床应用委员会审核

省份	医疗机构	肝	肾	心	肺
北京	北京安贞医院			Y	Y
北京	北京朝阳医院	Y	Y		Y
北京	中日友好医院		Y		Y
北京	北京大学第三医院	Y	Y
北京	北京大学人民医院	Y	Y
北京	北京协和医院	Y	Y
北京	北京友谊医院	P	Y
北京	北京大学第一医院		Y
北京	北京佑安医院	Y
北京	阜外医院			Y
北京	解放军总医院（含临床部）	Y	Y	P	P
北京	武警总医院	Y	Y
北京	空军总医院		Y
北京	北京军区总医院	P	P
北京	海军总医院	P
北京	302医院	P
北京	第二炮兵总医院	P
北京	307医院		P
天津	天津市第一中心医院	Y	Y	P	P
天津	天津医科大学总医院				P
天津	泰达国际心血管医院			P
天津	武警天津医学院附属医院		P
山西	山西省第二人民医院		Y
山西	大同市第三人民医院		Y
山西	武警山西总队医院		Y
山西	山西省人民医院	P
山西	山西医科大学第一医院	P		P
辽宁	中国医科大学附属第一医院	Y	Y	P
辽宁	沈阳军区总医院		Y	P	P
辽宁	大连医科大学附属二院	P
辽宁	中国医科大学附属盛京医院	P
辽宁	大连友谊医院		P
辽宁	鞍钢集团总医院		P
辽宁	沈阳医学院奉天医院				P
辽宁	463医院	P
吉林	吉林大学第一医院		Y
上海	复旦大学附属中山医院	Y	Y	Y
上海	上海市第一人民医院	Y	Y
上海	上海交通大学医学院附属瑞金医院	Y	Y
上海	复旦大学附属华山医院	Y	Y
上海	上海交通大学医学院附属新华医院	Y
上海	上海交通大学医学院附属仁济医院	Y	Y
上海	上海市胸科医院				Y
上海	上海市肺科医院				Y
上海	第二军医大学附属长征医院	Y	Y
上海	第二军医大学附属东方肝胆医院	Y
上海	第二军医大学附属长海医院		P	P
江苏	江苏省人民医院	Y	Y	Y
江苏	苏州大学附属第一医院		Y
江苏	常州第一人民医院		Y
江苏	南京鼓楼医院	Y
江苏	无锡市第五人民医院				Y
江苏	南京军区南京总医院		Y
江苏	南京鼓楼医院		P
江苏	南京市第一医院			P
江苏	81医院	P
浙江	浙江大学附属第一医院	Y	Y		P
浙江	温州医学院附属第一医院		Y
浙江	浙江省人民医院			Y
浙江	杭州解放军第一一七医院		Y
浙江	浙江大学附属第一医院				Y
福建	福建医科大学附属协和医院			Y	Y
福建	福建医大附属第一医院	Y
福建	厦门大学附属中山医院			Y
福建	南京军区福州总医院	Y	Y
福建	解放军180医院	Y
福建	厦门市第一医院	P
福建	福建省立医院		P
山东	山东大学第二医院		Y
山东	烟台毓璜顶医院		Y
山东	山东省千佛山医院	P	Y	P
山东	临沂市人民医院		Y
山东	山东大学齐鲁医院	P	Y
山东	青岛大学医学院附属医院	Y	P
山东	山东省立医院	P			Y
山东	济南军区总医院		Y
山东	聊城市人民医院	P
山东	泰安市中心医院		P
山东	潍坊市人民医院		P
山东	济南军区总医院	P
山东	401医院	P	P
河南	郑州大学第一附属医院	P	Y
河南	河南省人民医院		Y		P
河南	济南军区第153医院		Y
河南	郑州市第五人民医院		P	P
河南	郑州市第七人民医院		P
河南	河南中医学院第一附属医院		P
湖北	华中科技大学附属同济医院	Y	Y	Y	Y
湖北	华中科技大学附属协和医院	P	Y	P
湖北	武汉总医院	P	Y
湖北	武汉大学人民医院		P
湖北	东风公司总医院		P
湖北	161医院		P
湖南	中南大学湘雅医院	P	Y
湖南	中南大学湘雅二医院	Y	Y	P	Y
湖南	中南大学湘雅三医院	Y	Y
湖南	南华大学附二院		Y
湖南	岳阳市第一医院		Y
湖南	常德市第一人民医院		Y
湖南	益阳市中心医院		P
湖南	郴州市第一人民医院		P
广东	广东省人民医院		Y	Y
广东	南方医科大学附属南方医院	Y	Y
广东	中山大学附属第一医院	Y	Y
广东	中山大学附属第三医院		Y
广东	南方医科大学珠江医院		Y
广东	广州医学院第二附属医院		Y
广东	暨南大学附属第一医院		Y
广东	广州医学院第三附属医院		Y
广东	中山大学附属第三医院	Y
广东	广州医学院第一附属医院				Y
广东	深圳市孙逸仙心血管医院			Y
广东	广州军区广州总医院	P	Y	P
广东	中山市人民医院	P		P
广东	广东省第二人民医院		P
广东	四五八医院	P	P
广西	广西医科大学第一附属医院	Y	P
广西	解放军第一八一医院		Y
广西	解放军第303医院	P	Y
广西	广西中医学院附属瑞康医院		P
广西	广西自治区人民医院			P	P
重庆	第三军医大学附属西南医院	Y	Y	P
重庆	第三军医大学附属新桥医院		Y
重庆	第三军医大学附属大坪医院		Y
重庆	重庆医科大学附属第一医院	P	P
四川	四川大学华西医院	Y	Y	P	P
四川	成都军区总医院		Y
四川	解放军第452医院		Y
四川	四川省人民医院		P
陕西	西安交通大学附属第一医院	Y	Y
陕西	第四军医大学附属西京医院	Y	P	Y	P
陕西	武警陕西省总队医院		Y
陕西	陕西省人民医院		P
安徽	安徽省立医院	P	P	P	P
安徽	安徽医科大学第一附属医院	P	P
江西	南昌大学第一附属医院	P	P
江西	江西省人民医院	P	P
海南	海南省人民医院	P		P	P
海南	海南省农垦总局医院		P
贵州	贵阳医学院附院	P	P
贵州	贵州省人民医院	P
贵州	遵义医学院附属医院		P
云南	昆明医学院第一附属医院	P	P
云南	云南省第一人民医院	P			P
云南	昆明医学院第二附属医院			P
云南	昆明市第一人民医院	P
云南	昆明市延安医院			P
云南	成都军区昆明总医院	P
西藏	西藏自治区人民医院		P
甘肃	兰大一院	P
甘肃	兰大二院		P
甘肃	甘肃省人民医院		P
甘肃	兰州军区兰州总医院		P
青海	青海省人民医院	P
青海	青海大学附属医院		P
青海	青海省心血管专科医院			P
宁夏	宁夏回族自治区医学院附属医院	P		P
宁夏	自治区人民医院		P
新疆	新疆医科大学第一附属医院	P	P		P
新疆	新疆自治区人民医院		P	P
新疆	474医院		P
内蒙古	包钢医院	P	P
内蒙古	内蒙古医学院附属第一医院			P	P
黑龙江	哈尔滨医科大学附属第一医院	P
黑龙江	哈尔滨医科大学附属第二医院		P	P	P

P=暂时诊疗科目登记,有效期18个月

 

肝移植后免疫治疗四问

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    免抑制剂的应用给器官移植带来巨大的成功，同时给移植受者带来了不可避免的毒副作用，主要的毒副作用有高血压、高血糖、高血脂、肝肾损害等。
　　一问：如何合理应用免疫抑制剂
    选择“低毒性”是方向。目前肝移植后免疫治疗常采用多药联合，但每个方案均有基础药物，即方案中的主药。在肝移植领域虽然有些新的免疫抑制剂如雷帕霉素应用逐渐增多，但环孢霉素与FK506仍为主要的两大类药物。这两药如何选择？环孢霉素与FK506在药学上均属钙调神经磷酸酶抑制剂。根据国外文献报道以及我们的临床经验，两药在预防肝移植后急性排斥反应效果相当，没有显著不同，其副作用也基本相同，但程度上各有差异，如环孢霉素使高血压发病率较高，FK506高血糖发生率较高。
　　如果肝移植受者一旦出现急性排斥反应，FK506治疗效果较好。而使用环孢霉素要比FK506经济得多。近来有人认为，雷帕霉素对原发性肝癌有抑制作用，肝癌肝移植后可选用雷帕霉素作为基础的免疫治疗，当然并不是用雷帕霉素肝癌就不会复发，并且其保护移植肝可能差些，感染的并发症可能比环孢霉素和FK506更多。总之，受者可根据自己身体的免疫状态与其他身体状况，原发病以及经济情况，与移植医师共同探讨，选择最适宜自己的基础药物。
　　二问：如何进行维持治疗
    “单药维持”是常用方法。按照以前的经验，在肝移植3个月后，可以用单药维持免疫治疗。使用单药需要较大的药物剂量，副作用也较大。但是，较远期的病人仅需低剂量免疫抑制剂维持。
　　为了减低免疫抑制剂的毒副反应，很多专家建议用低剂量的环孢霉素或FK506联合应用“骁悉”，尤其是在维持治疗的较早期。骁悉属抗代谢类药物，是低毒性的免疫抑制剂，对肾脏毒性低，有人认为骁悉对慢性排斥反应有预防作用，但仍有一定的肝毒性，主要会引起血白细胞的下降。很多肝移植受者因为血白细胞低而无法应用骁悉。总而言之，低剂量的环孢霉素与FK506联合应用骁悉是一个较理想的维持治疗方案，但并不一定适合每个受者。
　　三问：免疫抑制剂血药浓度怎样维持
    “血药浓度”不宜过低。大量经验告诉我们，免疫抑制治疗应剂量个体化。所以，我们的目的要找出每个受者在不同阶段适合该受者的最适浓度。
　　什么是最适浓度？从理论上说，是能够保护移植肝不产生排斥反应的最低浓度，在这个浓度下既能保护移植物，对受者的毒副作用又能减低到最低程度。要找到这个浓度并非一件容易的事，需要有经验的移植医师指导，以及反复的移植肝活检，检查肝功能指标综合评估。
　　目前，有些病友怕免疫抑制剂对机体有毒副作用，而力求减低药物剂量，或模仿其他只需低浓度病友的调药方法，其实不妥。每个受者的免疫状态是不同的，同一受者在术后的不同时期机体的免疫状态也不同；有时即使肝功能完全正常，也可能存在亚临床急性排斥，长期的亚临床排斥反应一旦出现肝功能异常，治疗就比较困难。所以，免疫抑制剂血药浓度不宜过低。试想：在没有环孢霉素及FK506以前器官移植成功率很低，用这些药物后成功率大大提高。也就是说，能合理应用这些药物应该利大于弊。
　　四问：应用免疫抑制剂期间有何注意事项
    服药期间要定期随访。这些免疫抑制剂通常经口服给药，吸入体内后在体液中分布，经肝脏代谢，由肠道与肾脏排出体外。只要一个环节出问题就会引起血药浓度的变化。即使药物剂量没有改变血药浓度也会变化很大，有时药物加量血药浓度也会降低，反之亦然。很多药物及食物均会影响免疫抑制剂的吸收与代谢。术前为肝癌的患者如果术后进行化疗可能会使这些免疫抑制剂浓度波动很大。所以要定期检查血药浓度。
　　检查血药浓度时需要注意抽血时间与服药时间之间的关系。环孢霉素可用一天的最低浓度即服药前或峰浓度，即服药后2小时浓度来监测；FK506目前用一天的最低浓度即服药前浓度来测定。在应用免疫抑制剂过程中，一旦出现与这些药物相关的较明显的毒副作用，应给予相应处理。如高血糖可通过控制饮食或同时使用降糖药，高血压可适当应用降压药。必要时，可能需要更换免疫抑制剂。所以，在服药期间要定期随访。
            浙大医学院附属第一医院肝移植中心副主任医师卢安卫